Kostenerstattung leicht gemacht

Was ist eine Pflichtleistung?

Pflichtleistungen müssen von den Krankenkassen bezahlt werden. Grundlage hierfür ist eine Empfehlung der Ständigen Impfkommission (STIKO) als Standardimpfung und die Umsetzung dieser Empfehlung in der Schutzimpfungs-Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschuss (G-BA).

Was ist eine allgemeine (freiwillige) Erstattung?

Krankenkassen haben die Möglichkeit, Impfleistungen auch unabhängig von einer STIKO-Empfehlung als zusätzliche Leistung freiwillig zu erstatten. Jede Krankenkasse kann selbst entscheiden, welche zusätzlichen Leistungen sie ihren Versicherten anbietet.

Freiwillige Erstattung von Reiseschutzimpfungen

Viele Krankenkassen erstatten speziell Reiseschutzimpfungen, was grundsätzlich eine Reise voraussetzt. Auf der Homepage des Centrums für Reisemedizin (CRM) kann man sich beispielweise über reisemedizinische Länderempfehlungen informieren.

Was bedeutet das genau für mich?

In der Übersicht siehst du, ob deine Krankenkasse die Kosten für die gewünschte Impfung als Pflichtleistung, allgemein als freiwillige Leistung oder als Reiseschutzimpfung übernimmt – ganz oder teilweise. Frage bei deiner Krankenkasse am besten direkt nach – hier zeigen wir, wie es geht:

Sie haben sich mit Ihrem Arzt für eine Impfung entschieden und sind sich nicht sicher, ob Ihre Krankenkasse die Kosten dafür übernimmt?
Fragen Sie Ihre Krankenkasse per Mail oder Brief nach einer Kostenübernahme. So haben Sie eine mögliche Zusage in schriftlicher Form!
TIPP! Fragen Sie Ihren Arzt nach einem vorgefertigten Anfrageformular!

Idealerweise bestätigt Ihnen Ihre Krankenkasse direkt die Übernahme Ihrer Impfkosten!
Die Impfkostenübernahme wurde nicht bestätigt? Dann tragen Sie die Kosten im ersten Schritt selbst. Dennoch besteht weiterhin die Chance der Kostenerstattung Ihrer Impfung im Rahmen einer Einzelfallentscheidung Ihrer Krankenkasse!
Senden Sie Ihrer Krankenkasse am besten folgende Unterlagen per Post:
  • Ärztliche Verordnung für den Impfstoff (Impfstoff-Rezept)
  • Rechnung für den Impfstoff (vom Apotheker)
  • Rechnung für die Arzt-Behandlung
TIPP! Fragen Sie Ihren Arzt nach einem vorgefertigten Abrechnungsformular, auf dem Ihr Anliegen vorformuliert ist!
Die Bearbeitungszeit Ihrer Krankenkasse kann 2–3 Wochen dauern. Erkundigen Sie sich nach dieser Zeitspanne nochmals (z. B. per Telefon oder persönlich in der Geschäftsstelle) nach dem Stand der Dinge!
Durch gezieltes Nachfragen können Sie eine Kostenerstattung durch Ihre Krankenkasse bewirken. Es lohnt sich, mehr als einmal nachzufragen!

Mama-Bloggerin Nina will´s wissen - die wichtigsten Fragen rund um das Thema Kostenerstattung:

Werden zusätzlich mögliche Impfungen gegen Meningokokken von den Krankenkassen erstattet? Eine Frage, die viele Eltern beschäftigt. Bloggerin Nina Kämpf hat nachgefragt und mit einem Vertreter der BKK VBU gesprochen.